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病历中的现病史
2024-01-04 11:21:19 343次浏览
现病史是病史中的主体部分。围绕主诉，按症状出现的先后，详细记录从起病到就诊时疾病的发生、发展及其变化的经过和诊疗情况。其内容主要包括：（1）、起病时间、缓急，可能的病因和诱因（必要时包括起病前的一些情况）。（2）、主要症状（或体征）出现的时间、部位、性质、程度及其演变过程。（3）、伴随症状的特点及变化，对具有鉴别诊断意义的重要阳性和阴性症状（或体征）亦应加以说明。（4）、对患有与本病有关的慢性病者或旧病复发者，应着重了解其初发时的情况和重大变化以及近复发的情况。（5）、发病以来曾在何处做何种诊疗（包括诊疗日期，检查结果，用药名称及其剂量、用法，手术方式，疗效等）。（6）、与本科疾病无关的未愈仍需诊治的其他科重要伤病，应另段叙述。（7）发病以来的一般情况，如精神、食欲、食量、睡眠、大小便 、体力和体重的变化等。
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病历服务：病假条、CT/B超检查报告、怀孕证明、诊断证明、各项病例单据；病历单、诊断证明书、疾病处理意见书（病假条）；门诊/住院缴费票据、用药费用明细清单等。医院诊断证明要写建议休学吗？1、原则上医院不会书写建议休学，是否休学不包含医院范围23-12-17 16:09:01 -
病历服务：病假条、CT/B超检查报告、怀孕证明、诊断证明、各项病例单据；病历单、诊断证明书、疾病处理意见书（病假条）；门诊/住院缴费票据、用药费用明细清单等。医生想开多久假条都可以吗？答：门急诊病假证明：急诊病人不超过3天；日间门诊病人不超23-12-16 00:48:01 -
唐山合信健康管理有限公司专业代开医院诊断证明，快速代开休学证明，病假单，病假条，病历，住院证明，住院收据，出院证明，出院记录，免体免测证明，免军训证明，怀孕证明，B超单，病危通知书，引产证明，流产证明，结扎证明，CT报告，化验单，心电图，死23-12-16 13:36:01 -
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在不同地方报销医疗费用需要办理哪些手续1.当地医院出具的出院总结、发票和用药清单。2.本人身份证、医疗保险卡及单位出具的各类医疗证明（需加盖公司公章），非企业保险除外；3.当地医院出具的转诊证明需由主治医师出具，经主治医师主任签字后，再到医23-12-15 23:54:01 -
病历服务：病假条、CT/B超检查报告、怀孕证明、诊断证明、各项病例单据；病历单、诊断证明书、疾病处理意见书（病假条）；门诊/住院缴费票据、用药费用明细清单等。流产证明通常要到当地正规的三甲医院开，在怀孕期间，不管是人工流产或者是自然流产，都23-12-17 16:33:01 -
中小学休学规定，学生有下列情况之一者，可以休学： 1.因病经诊断，需停课休养时间占一学期总学时三分之一以上的； 2.学生在一学期内连续请假（包括病、事假）时间超过学期总学时三分之一仍不能到校上课的； 3.因其他原因（包括出境就学等），需要休23-12-16 21:48:01 -
妇科B超分两类：经阴道B超和经腹部B超。经阴道B超：简称阴超，是将B超探头放入阴道进行超声诊断的方法，特别适合于观察小骨盆内的盆腔脏器，临床常用于排卵监测、宫外孕的确诊、子宫占位性疾病以及多囊卵巢综合症和巧克力囊肿的诊断等。与腹部B超相比，23-12-17 08:39:01 -
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病历服务：病假条、CT/B超检查报告、怀孕证明、诊断证明、各项病例单据；病历单、诊断证明书、疾病处理意见书（病假条）；门诊/住院缴费票据、用药费用明细清单等。学生因疾病不能参加军训的有：1.已明确诊断患有先天性心脏病者，如风心病，心肌炎，脑23-12-16 18:51:02 -
医院诊断证明要写建议休学吗？1、原则上医院不会书写建议休学，是否休学不包含医院范围，医院只能如实书写实际情况。2、诊断证明一般包含：基础信息、诊断结果、处理意见等。3、休学所需要的诊断证明，并不是要有“建议休学”字样才可以休学，比如：周期、23-12-16 20:39:01
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在不同地方报销医疗费用需要办理哪些手续1.当地医院出具的出院总结、发票和用药清单。2.本人身份证、医疗保险卡及单位出具的各类医疗证明（需加盖公司公章），非企业保险除外；3.当地医院出具的转诊证明需由主治医师出具，经主治医师主任签字后，再到医23-12-16 02:09:01 -
怀孕证明需要去医院做一下B超检查，看一下宫腔内是否有胎儿。结果显示是怀孕，这个结果的报告单就可以作为怀孕的证明，一般情况下怀孕之后医生会给开诊断见医书，而且在怀孕之后，如果没有特殊的情况的话，也是不需要请假的，在事业单位上班的人，整个孕期会23-12-17 08:24:02 -
医生想开多久假条都可以吗？答：门急诊病假证明：急诊病人不超过3天；日间门诊病人不超过7天；门诊特殊病人（如慢病、骨折等）可酌情延长，但一次不超过15天，且须双医师签名。病假证明时间必须记录在门（急）诊病历中。住院病假证明：患者出院时根据病情23-12-18 02:18:01 -
医院诊断证明要写建议休学吗？1、原则上医院不会书写建议休学，是否休学不包含医院范围，医院只能如实书写实际情况。2、诊断证明一般包含：基础信息、诊断结果、处理意见等。3、休学所需要的诊断证明，并不是要有“建议休学”字样才可以休学，比如：周期、23-12-15 15:00:01
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病假条 基本概述疾病名称： 先兆性流产 疾病分类： 妇产科先兆流产是指有流产的表现， 但经保胎处理后， 可能继续妊娠 不能至足月者， 常发生在妊娠早期， 有早服反应， 少量流血， 出血少于月经量， 伴发轻微的间歇性子宫收缩。 妇科检查子宫未23-12-17 07:57:01 -
中小学休学规定，学生有下列情况之一者，可以休学： 1.因病经诊断，需停课休养时间占一学期总学时三分之一以上的； 2.学生在一学期内连续请假（包括病、事假）时间超过学期总学时三分之一仍不能到校上课的； 3.因其他原因（包括出境就学等），需要休23-12-16 10:18:01
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医生想开多久假条都可以吗？答：门急诊病假证明：急诊病人不超过3天；日间门诊病人不超过7天；门诊特殊病人（如慢病、骨折等）可酌情延长，但一次不超过15天，且须双医师签名。病假证明时间必须记录在门（急）诊病历中。住院病假证明：患者出院时根据病情23-12-15 15:21:01
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请假服务：请假病历、请假诊断书、请假条、各项请假检查单据；短期请假、长期请假、提前休产假等；解决单位请假事宜，安心养病。学生因疾病不能参加军训的有：1.已明确诊断患有先天性心脏病者，如风心病，心肌炎，脑血管畸形等疾病不能参加军训。2.(青少23-12-16 15:51:01 -
三个步骤教你看懂CT报告：看报告的规范性。体检使用肺低剂量CT的重要任务是筛查具有肺癌可能的病变,因此,检出的肺结节在CT报告中描述语言中需要有“部位/密度形态/大小/CT值”等的描述,部分机构还会给出体积测量及实性占比测量。CT报告的结论23-12-16 04:30:01
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